Estrategias de mejora de calidad en lactancia en recién nacidos muy bajo peso: revisión del tema / Breastfeeding quality improvement strategies in very low birth weight newborns / Revisao das estratégias de melhoria da qualidade na amamentação de recém-nascidos de muito baixo peso

El abordaje nutricional en los recién nacidos de muy bajo peso al nacimiento constituye un desafío en la práctica clínica de los neonatólogos, y muchas veces se aborda fuera del período crítico. Existe evidencia contundente de que la optimización nutricional precoz impacta en forma directamente proporcional en la sobrevida y sobrevida sin morbilidades mayores para este grupo. La implementación de lactancia materna precoz en este contexto debe ser una prioridad del equipo asistencial, siendo la mejora de calidad una herramienta de demostrada utilidad para mejorar los resultados en términos de mortalidad y morbilidad neonatal.

The nutritional approach of the very low birth weight infant poses a great challenge to most neonatologists in their clinical practice, and it is frequently delayed until de newborn is in stable clinical conditions. Currently, scientific evidence supports that early nutritional optimization impacts directly on this group's survival and on their survival without major morbidities. Initiatives fostering early breastfeeding should be prioritized by the healthcare team. Quality improvement has shown to be a very useful resource to improve outcomes regarding neonatal mortality and morbidities.

A abordagem nutricional do recém-nascido de muito baixo peso representa um grande desafio para a maioria dos neonatologistas em sua prática clínica, sendo frequentemente postergada até que o recém-nascido esteja em condições clínicas estáveis. Atualmente, evidências científicas sustentam que a otimização nutricional precoce impacta diretamente na sobrevivência desse grupo e na sobrevivência sem maiores morbidades. Iniciativas de incentivo ao aleitamento materno precoce devem ser priorizadas pela equipe de saúde. A melhoria da qualidade tem se mostrado um recurso muito útil para melhorar os desfechos em relação à mortalidade e morbidades neonatais.

Atividades desenvolvidas pelos comitês de prevenção do óbito infantil e fetal: revisão integrativa / Actividades desarrolladas por los comités de prevención de la muerte infantil y fetal: revisión integradora / Activities developed by the committees of prevention of infant and fetal deaths: integrative review

RESUMO Objetivo Sistematizar o conhecimento sobre as atividades desenvolvidas por comitês que atuam com a prevenção do óbito infantil e fetal. Método Revisão integrativa de literatura, realizada no mês de novembro de 2015, nas bases de dados PubMed, CINAHL, Scopus, LILACS, BDEnf e SciELO, utilizando as palavras-chave e descritores mortalidade infantil, óbito infantil, óbitos infantis, óbito fetal, óbitos fetais, mortalidade fetal, mortalidade neonatal, comitê de profissionais, comissão, comissões, comitês consultivos. Os 34 estudos selecionados foram organizados e analisados com auxílio do Microsoft Excel®. Resultados Há comitês de âmbito internacional, nacional, regional, estadual e municipal que analisam óbitos e realizam atividades para qualificar a assistência materno-infantil e alimentar os sistemas de informação em saúde. Conclusão Os comitês de prevenção do óbito infantil e fetal desenvolvem atividades de coleta, produção, análise e divulgação de informações relacionadas ao óbito com a finalidade de reduzir taxas de mortalidade infantil e fetal.

RESUMEN Objetivo Para sistematizar el conocimiento de las actividades desarrolladas por los comités que trabajan con la prevención del trabajo infantil y la muerte fetal. Método Revisión integrada de la literatura, que se celebró en noviembre de 2015, de las bases de datos PubMed, CINAHL, Scopus, LILACS, BDEnf y SciELO, usando las palabras clave y descriptores de mortalidad infantil,mortalidad fetal intrauterina, mortinatos, mortalidad fetal, la mortalidad neonatal, del comité profesional, comisiones, comités de asesoramiento. Se organizaron los 34 estudios seleccionados y se los analizó utilizando Microsoft Excel®. Resultados Existen internacionalmente comités, nacional, regional, estatal y actividades escénicas locales para calificar los sistemas de información de salud materna e infantil y de los alimentos. Conclusión Los comités de prevención de la mortalidad infantil y fetal se desarrollan las actividades de recolección, producción, análisis y difusión de información relacionada con la muerte, a fin de reducir las tasas de mortalidad infantil y fetal.

ABSTRACT Objective To systematize knowledge on the activities developed by the committees involved in the prevention of infant and fetal deaths. Method Integrated literature review conducted in November 2015 at PubMed, CINAHL, Scopus, LILACS, BDEnf and SciELO databases using keywords and descriptors of infant mortality, infant death, infant deaths, fetal death, fetal deaths, fetal mortality, neonatal mortality, professional committee, committee, committees, advisory committees. The 34 selected studies were organized and analyzed using Microsoft Excel®. Results International, national, regional, state and local committees analyze the deaths and conduct activities aimed to qualify maternal and childcare and feed the health information systems. Conclusion The committees for the prevention of infant and fetal mortality collect, produce, analyze and disseminate information related to these deaths in order to reduce infant and fetal mortality rates.

Classificações de evitabilidade dos óbitos infantis: diferentes métodos, diferentes repercussões? / Clasificaciones de evitabilidad de los óbitos infantiles: ¿diferentes métodos, diferentes repercusiones? / Classification systems for avoidability of infant deaths: different methods, different repercussions?

Resumo: O objetivo foi comparar a evitabilidade dos óbitos infantis e analisar os grupos de redutibilidade segundo os métodos de classificação. Estudo descritivo comparativo, realizado entre 2006 e 2013, no Espírito Santo, Brasil, por meio da classificação de 5.316 óbitos infantis, de acordo com cinco métodos de evitabilidade diferentes. Os métodos International Colaborative Effort on Infant Mortality (ICE) e a Fundação SEADE foram capazes de classificar a maior quantidade de óbitos em evitáveis e não evitáveis, respectivamente, 94,6% e 94,4%. Ressalta-se que a maioria das mortes foi em consequência de falhas na atenção ao pré-natal, ao parto e ao puerpério, independentemente do método de evitabilidade aplicado. Além disso, observou-se considerável número de óbitos ocorridos por causas “mal definidas” em todos os métodos, sugerindo a dificuldade de acesso ou assistência precária dos serviços de saúde. Nota-se que o emprego dos métodos de evitabilidade consiste em um importante instrumento para o diagnóstico das falhas de desempenho dos serviços de saúde e a orientação de medidas para reduzir os óbitos infantis evitáveis. Portanto, o fortalecimento da assistência materno-infantil, o investimento em treinamentos e a capacitação dos profissionais de saúde configuram-se como foco prioritário para o avanço de políticas públicas direcionadas à redução da mortalidade infantil.

Resumen: El objetivo fue comparar la evitabilidad de los óbitos infantiles y analizar los grupos de reducibilidad, según los métodos de clasificación. Se trata de un estudio descriptivo comparativo, realizado entre 2006 y 2013, en Espírito Santo, mediante la clasificación de 5.316 óbitos infantiles, de acuerdo con cinco métodos de evitabilidad diferentes. Los métodos International Colaborative Effort on Infant Mortality (ICE) y la Fundación SEADE fueron capaces de clasificar la mayor cantidad de óbitos en evitables y no evitables, respectivamente, 94,6% y 94,4%. Se resalta que la mayoría de las muertes fueron consecuencia de errores en la atención al pre-natal, al parto y al puerperio, independientemente del método de evitabilidad aplicado. Asimismo, se observó un considerable número de óbitos ocurridos por causas “mal definidas” en todos los métodos, sugiriendo la dificultad de acceso o asistencia precaria de los servicios de salud. Se nota que el empleo de los métodos de evitabilidad consiste en un importante instrumento para el diagnóstico de los errores de desempeño de los servicios de salud y la orientación de medidas para reducir los óbitos infantiles evitables. Por tanto, el fortalecimiento de la asistencia materno-infantil, la inversión en prácticas y la capacitación de los profesionales de salud se configuran como un foco prioritario para el avance de políticas públicas dirigidas a la reducción de la mortalidad infantil.

Abstract: The objective of this study was to compare the avoidability of infant deaths according to different classification methods. This was a descriptive comparative study from 2006 to 2013 in Espírito Santo State, Brazil, focusing on the classification of 5,316 infant deaths according to five different methods. The methods of the International Collaborative Effort on Infant Mortality (ICE) and the SEADE Foundation correctly classified the highest proportions of deaths as avoidable versus unavoidable (94.6% and 94.4% correct classification, respectively). Most deaths resulted from quality problems in prenatal, childbirth, and postpartum care, regardless of which classification method was used. There were also considerable numbers of deaths from “ill-defined” causes according to all the methods, suggesting difficulty in access or precious care in health services. Avoidability methods provide an important instrument for diagnosis of quality problems in health services performance and orientation of measures to reduce avoidable infant deaths. Thus, strengthening maternal and child care and investment in training and capacity-building for health professionals and services are priorities for public policies to reduce infant mortality.

Opiniao das maes sobre a posicao do bebe dormir apos campanha nacional: estudo de base populacional no extremo sul do Brasil / The opinion of mothers regarding babies' sleeping position after a national campaign: a population-based study in the far south of Brazil

Avaliou-se o conhecimento materno sobre a posição do bebê dormir após campanha nacional. MÉTODOS: aplicou-se questionário padronizado às mães que tiveram filho em 2010 em Rio Grande, RS. RESULTADOS: dentre as 2395 mães entrevistadas, 20 por cento referiram conforme campanha o decúbito dorsal como a melhor posição para o bebê dormir. Destas, 39 por cento disseram ter obtido este conhecimento junto à campanha nacional. Dentre aquelas que indicaram o decúbito lateral como posição correta, 74 por cento disseram ter aprendido com suas mães. CONCLUSÕES: evidencia-se potencial impacto da campanha nacional e importante influência da avó materna sobre a opinião das mães em colocar o bebê para dormir em decúbito dorsal...

To evaluate the knowledge of mother's regarding the sleeping position of babies after a national campaign. METHODS: a standardized questionnaire was applied to mothers who had had a baby in 2010 in Rio Grande, in the Brazilian State of Rio Grande do Sul. RESULTS: of the 2395 mothers interviewed, 20 per cent agreed with the campaign that the dorsal decubitus position is the best sleeping position for babies. Of these, 39 percent stated that they had obtained this information from the national campaign. Of those who stated that the lateral decubitus position was the correct one, 74 percent said that they had learnt this from their mothers. CONCLUSIONS: the study provides evidence of the potential impact of the national campaign and the important influence of the maternal grandmother on the opinion of mothers regarding placing babies in the dorsal decubitus position when sleeping...